儿童分裂症是儿童精神病中较为常见的一类疾病。主要是以基本个性改变、特征性的思维障碍、情感与环境的不协调、感知觉异常、孤独性表现等为主要征象的、病因未明的一组疾病。多发生于青春期前，大多为10岁以起病后，起病年龄越小，患病率越低。

一、  病因与发病原理

国内外均有报道，儿童分裂症与成年人分裂症一样，其病因和发病原理至今仍未完全明了，但可能与下面诸因素有关：

(1)   遗传因素

遗传因素在儿童分裂症中有一定的作用，儿童期分裂症最终都会发展成成年期分裂症。且在遗传研究中发现，儿童期分裂症患者的直系亲属分裂症的患病率约比普通居民高近10倍，血缘关系越近，患病率越高。许多学者对双生子和寄养子的研究结果均证明，遗传因素对分裂症的发生有一定的作用。

(2)   心理社会因素

家庭的文化氛围、夫妻关系的和谐、经济收入与政治地位、父母的嗜好等都会对儿童的心理健康产生影响。特别是家庭破裂后对儿童所造成的创伤更难抚平。学校的教学环境、学校层面的人际关系、过重的学习负担，社会风气、宣传媒体、环境污染等都可形成心理负担和心理社会应激而诱发分裂症。

(3)   个性特征

儿童分裂症患者病前即呈特殊的个性特征：性格内向、多愁善感、孤僻少言、怕羞敏感、感情脆弱并沉溺于幻想。欠缺对社会的适应和应激能力，常常躯体素质差，具有较高的疾病易感性。

(4)   生物及理化性因素

母孕期间如患有严重的感染或严重的精神创伤，有毒化学物质等的影响，常会造成胎儿精神发育受到损害而导致分裂症的发生。感染、外伤、脑瘤、内分泌异常以及放射线照射等对神经中枢造成损害的因素，可直接或间接对人脑的正常结构和机能造成损害，使胎儿的精神发育受到影响。

二、儿童分裂症的临床表现

学龄前儿童发生分裂症的极为少见，多为10岁或12岁以后起病且发展较慢。儿童的认知功能尚不成熟，逻辑思维和抽象思维还不发达，所以其分裂症的临床表现与成年人具有较大差异。

1、早期症状，常有睡眠障碍，头痛、性情改变、活动减少、表现出逐渐的孤独、明显的言语减少、退缩和与亲人的疏远；情绪常表现出焦虑、抑郁、胆小、无故发脾气、哭闹、不遵守秩序；年龄较大者表现出注意力难于集中，记忆减退，言语减少，成绩明显下降。

2、情感障碍：情感平淡或情感倒错（也称情感不协调）是儿童期分裂症的重要症状。随着病情的发展，儿童逐渐表现出对周围环境中的任何事物都没有兴趣，疏远好友亲朋；儿童的天真活泼极具好奇心的特点逐步缺失；且情绪波动，哭笑无常、激动暴怒、甚至发生自伤或伤人等行为。

3、感知障碍：儿童分裂症常见幻听、幻视。幻听主要为言语性，其包括争议、评论性，命令性幻听及思维化声等。幻视常常同幻听同时出现且幻视的形象往往很逼真。

4、思维障碍：儿童神经系统尚未发育成熟，故其心理活动还处于发展的过程中，其思维内容较为简单，抽象思维和表达能力较差。常表现为言语重复、单调及模仿言语或言语减少、智能缺损。思维内容常会荒谬离奇，并可达妄想的程度，妄想的内容多为生活事件发展而来。思维障碍的常以充满幻想为主。

5、怪异行为：有的出现刻板动作、模仿动作、违拗、紧张性兴奋或木僵，紧张性兴奋和木僵有时可单独出现或交替出现，较多的是以单独的形式出现。

三、儿童分裂症诊断和预后

普遍认为儿童期分裂症与成年期分裂症有着必然的联系，前者是后者的早期表现，但也存在较大差异。我国学者结合国外儿童分裂症的诊断标准，根据我国儿童分裂症的临床表现，总结归纳出儿童分裂症的诊断标准：（1）起病于两岁半以后和12岁前；（2）思维内容荒谬，从病理性幻想发展至妄想而无自知力；（3）思维联系不连贯、松散或破裂；（4）感知障碍包括听、视和嗅等幻觉和感知综合障碍；（5）自发性情绪波动，无故哭笑和恐惧；（6）与外界隔离、兴趣普遍减少，以至极度孤独；（7）各种言语障碍，从言语减少、重复、刻板，以至缄默。

儿童分裂症发病越早，预后越差，男孩的远期预后更差于女孩。许多分裂症患儿可转入慢性病程或进入衰退状态。

四、儿童期分裂症的治疗

儿童期分裂症的治疗应采用药物和心理相结合的综合治疗方法。

1.药物治疗

儿童分裂症急性期病人如出现兴奋、冲动、毁物等不合作症状时，可选用氯丙嗪、氟哌啶醇及奋乃静等，特别是采用针剂肌肉注射显效快。可采用4~6小时一次50mg氯丙嗪肌肉注射，同时可加服每日3次25~50mg的氯丙嗪以期早日控制症状。当急性兴奋得到控制，病情缓解之后可停止注射，只用口服药维持。在急性兴奋症状时，还可用5mg氟哌啶醇肌肉注射，连续4~6次，当药物达总量20~30mg时，为最好的药物疗效，症状缓解后可改为口服氟哌啶醇以巩固疗效。还可在服用经典抗精神病药效果不理想的情况下，改用非经典抗精神病药如奥氮平、利培酮等，作为一线用药。对儿童期分裂症表情淡漠、不语不动、独坐一隅的，可用具兴奋作用且镇静作用较弱的三氟啦嗪、舒必利等。为避免或减轻用药后的不良反应，可从小剂量开始，逐渐增加药量，达预定疗效后则应维持治疗量，病情缓解后再逐渐减量，用最低的有效剂量维持1~5年（或更长），以巩固疗效。服药特别是增减或停用一定要在专业医师的指导下进行。

2.心理治疗

要根据儿童分裂症不同的发展阶段，实施有针对性的心理影响，配合药物治疗，提高和巩固疗效。

儿童期分裂症急性期，需住院治疗。此时需要有一个舒适、安静的环境，使患儿有一种象在母亲怀抱里的安全感，以逐渐消除患儿的恐惧、陌生、紧张的心理。但要绝对注意不可使儿童形成依赖和被动心理。当症状得到控制，病情缓解之后，要以支持性心理治疗为主，引导、鼓励患儿多参加一些娱乐活动，激发兴趣，热爱生活，转移注意，增强其对环境的适应能力。还要指导患儿参加适宜的学习，以逐渐恢复其学习的能力。医护人员和患儿父母要有计划地培养、训练患儿的生活自理、环境适应和人际交往等能力，为长大后的独立生活奠定良好基础。