康复疗法简介
近年来，国内国外的精神病院内的康复训练项目已得到了迅速的发展和完善，项目目标、疗程、操作方法、评定标准等也都渐趋合理。这些康复训练也都类属于行为技能训练，旨在使患者躯体、心理、社会功能得到恢复，能重返社会，回归自然。康复医学称之为康复疗法。常用疗法有： 音乐疗法又称为“心理音乐疗法”。它是将医学、心理学、物理学、音乐类学等学科综合而产生的一项治疗方法。主要是利用音乐艺术的结构特点、音响的物理性能、音乐对情绪的感染力来调整人的神经生理功能、改善心理状态，以达到躯体、心理、社会功能的恢复。 我国古代《黄帝内经》中就对五脏（肝、心、脾、肺、肾）与五音（角、征、宫、商、羽）及七情（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊）之间的关系作了较为系统的阐述，论述了五音可以疗疾。但经过漫长的历史时期，音乐疗疾真正成为一种系统的方法，直到20世纪80年代，音乐疗法才正式被引入精神科而成为一种治疗精神疾病的有效方法。 音乐治疗从形式上可分为集体治疗和个体治疗，方法上可分为被动性音乐疗法（又称为感受性音乐治疗）和主动性音乐治疗。 1、被动性音乐治疗 此疗法主要是以欣赏聆听音乐为主的一种治疗方法。依据同质性原理、针对病人的情绪状态选择适宜的乐曲。 ①注意选用的乐曲节奏和旋律必须与病人情绪状态相接近，才会使病人容易接受并易产生共鸣，感染情绪且使之协调。如对焦虑病人，则宜选用高亢急速的音乐，以疏泄病人的情绪，然后再选用悠扬平缓的音乐对病人进行情绪上的调整；对抑郁沉闷的患者，宜选用节奏缓慢、旋律低沉、曲调优美的音乐，引起病人共鸣后，转用高亢振奋的音乐进行情绪强化，以达调解之目的。适宜的音乐节奏与旋律可以激活病人的情感与兴趣，往往会使病人潜意识的事件显露出来，为诊断和治疗提供了重要信息。 音乐对情绪的疏导作用是通过病人自身对音乐的情感体验来实现的。高亢的音乐，可以给人情绪上的振奋，使人摆脱低靡的情绪；快节奏、激昂的音乐可以使攻击性情绪得到疏泄；听唱委婉哀怨的歌曲，可以使抑郁、不安、彷徨无助的情绪宣泄出来，使情绪获得松弛。但节奏和旋律适宜音乐的选择，必须是在清楚病人个人的兴趣爱好、既往经历、发病原因、目前的精神状态等之后，再予以确定。 ②歌曲的选择要以病人熟悉会唱的为主，特别要注意病人的年龄段。年纪较轻的喜欢当前流行的影视剧中的插曲及流行歌曲，年长的则喜欢五、六十年代的老歌。 ③治疗时间：一般每周6次，每次一小时左右，1－2个月为一疗程。 ④音量：治疗所用的音量一般应控制在60dB左右。 ⑤治疗环境：治疗室内要整洁安静、空气清新、光线柔和、温湿度适宜。 2、主动性音乐治疗 主动性音乐治疗，是通过音乐的调节作用，帮助病人恢复活力，促使病人主动参与，增进病人的活动，主动进行人际交往，树立康复的自信心。 ①患者的主动参与、积极活动必须是在医患关系良好的环境条件下才能实现，也才可成为改善躯体和心理症状的一种康复疗法。 ②在治疗过程中，可运用多种形式促进患者积极参与。除聆听、欣赏音乐之外，还可采用唱歌、即兴小品表演，即兴器乐演奏、演唱、学唱新歌、学习乐理知识等来改善病人的注意力，调解其心境，增强主动意识。 ③进行节奏训练，促进良好的心理体验，调节生理节律，以达康复之目的。 节奏训练可进行敲打鼓点、简单的拍打节奏、立体节奏等训练。可练习敲打秧歌调鼓点、戏剧鼓点、舞蹈鼓点，引导病人身心放松，随鼓点产生节奏联想和体验。还可指导病人随着音乐节奏练习舞蹈和扭东北大秧歌。这些活动可使患者在意象联想的过程中，充分发现自我，唤醒久已逝去的记忆和埋藏在潜意识中的情感，使某些情绪在升华中获得满足，增强自信。 ④选创一些歌曲，组织患者进行多种形式的演唱，如对唱、独唱、重唱、卡拉OK演唱、表演唱、合唱等。 ⑤治疗时间：每周3次，每次2小时。2－3个月为一疗程。 一、绘画疗法 绘画疗法是运用绘画作业的手段来改善病人的心理状态和精神状态，它隶属于行为技能的康复训练，.能较好地改善精神疾病患者的阴性症状，可作为慢性精神病的一种康复措施。 用绘画艺术对患者实施心理治疗，国外已有数十年的经验，直到目前，在欧美、日韩等国艺术治疗已成为流行的心理治疗方法之一。以心理行为理论为指导，对患者绘画作品用精神分析的方法进行剖析，从中揭示出患者内心的思维活动、情感体验，以及幻觉、妄想等症状。以此为契机，引导患者从幻想中解脱出来。但在我国，由于大多数患者没有绘画基础，更谈不上用创作来表达自己的内心活动。故目前绘画疗法在我国尚未得到广泛开展。 绘画疗法的疗程可定为10周，每周创作2~3次，每次以2小时为宜。开始时应由有一定绘画技能的老师先行讲授一些绘画基础，如线条、构图、色彩等，掌握了这些基础之后可进行素描临摹、静物写生和着色添画等。在绘画疗法的实施过程中，必须遵循循序渐进的原则。对患者的每一点进步都要给予表扬鼓励，以使患者在绘画作品中认识自我，增强自信，得到情感的满足，以疏泄不良情绪，消除自卑，增进人际交往能力和生活适应能力。 二、书法训练 书法训练也是精神疾病患者艺术康复手段之一。对改变住院生活，改善症状促进康复都有积极意义。 我国传统的书法艺术，被誉为“无声的音乐，有情的图画”。它是对语言、表演、造型、综合等四种艺术主要特征的融合。而这复杂的艺术手段却只通过线条和笔锋的变化来予以表现出来。因而，书法又被称作线条艺术。书法训练可以培养患者兴趣、改善不良情绪，利于患者康复。 传统的书法均为毛笔，训练中为简便起见，可选用隶书和楷书二种字体为好。在书法训练的过程中，要通过对患者进行作业辅导、讲评、座谈、经验交流等形式，使患者认识自我，增强自信，改善症状，调整情绪，促进康复。此训练方法简便易行，实用有效，经济快捷，适于我国国情，发展前景广阔。 此外，还有代币疗法，烹饪疗法等行为疗法，对精神病的康复均有一定的作用。
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