【适应证】适用治疗全身强直—阵挛发作，复杂部分性发作（精神运动性发作、颞叶癫）、单纯部分性发作和癫持续状态。也可用于三叉神经痛、发作性舞蹈手足徐动症、发作性控制障碍（包括发怒、焦虑和失眠的兴奋过度等的行为障碍疾患）、肌强直症及三环抗抑郁药过量时心脏传导障碍等。本药特点是抗癫效应显著，而镇静作用轻微。

【剂量及用法】苯妥英类临床应用其钠盐即苯妥英钠，苯妥英钠的用量必须个体化给药。

（1）口服。成人常用量：250~300mg/d，开始时服100mg，每天2次，1~3周内加至每天250~300mg，分3次服。但由于个体差异及饱和动力学的特点，在分次应用控制和血药浓度达到稳定后，也可考虑改用长效（控释）制剂1次顿服。如果发作频繁，需要很快达到治疗有效血药浓度，可按体重12~15mg/kg药量分成2~3次服用，每6h一次，第2天开始给予100mg（或按体重1.5~2mg/kg），每天3次，直到调整至恰当剂量为止。

小儿常用量：开始时每天按体重5mg/kg，分2~3次服用，以后按需要调整，以不超过250mg/d为度。维持量为每天按体重4~8mg/kg或按体表面积250mg/m2，分2~3次服用。如有条件，可在血药浓度监测下随访观察。

（2）静脉注射。成人常用量：抗惊厥，150~250mg，每分钟不超过50mg，需要时30min后可再次静脉注射100~150mg，一天总量不超过500mg。老年、重病和肝功能受损害者，静脉注射量要减少，注射速度也减慢到每2~3min50mg，以免发生不良或中毒反应。

小儿常用量：抗惊厥时可以按体重静脉注射5mg/kg或按体表面积250mg/m2，1次或2次注射。

【不良反应与注意事项】常见副作用为肠道反应，长期服用可出现：①牙龈增生，多毛症；②恶心、呕吐、厌食、便秘；③皮疹、发热；④头昏、眼球震颤、构音困难、共济失调、复视、视力模糊、嗜睡、精神错乱（这些多见于药物过量时）；⑤白细胞减少、粒细胞缺乏、巨细胞性贫血、再生障碍性贫血；⑥肝肾功能障碍；⑦注意：有致畸作用，故孕妇不用；肝肾功能不全，心动过缓慎用；治疗量和中毒量较接近，须避免过量用药，可定期复查血药浓度。

2、卡马西平（Carbamazepine）（酰胺咪嗪）

【制剂规格】片剂：0.1g，0.2g

【作用】作用机制与苯妥英钠相似，能抑制强直后电位（PTP），限制病灶放电的扩散。

【适应症】复杂部分性发作（作为首选药），单纯部分发作、全身强直—阵挛发作，失神发作，肌阵挛发作（后两者效果差）。对三叉神经痛、吞咽神经痛较苯妥英钠好。与苯巴比妥或苯妥英钠和用可提高疗效。

【剂量及用法】口服：成人，0.1g~0.2g/次，2~3/d，最大剂量1.2g/d；儿童，5~20mg/（kg•d），分3次口服。开始剂量较小，2~3周后增至合适剂量。

【不良反应与注意事项】不良反应有：恶心、呕吐、食欲缺乏、眩晕、头痛、神经错乱、共济失调、眼球震颤、视力模糊、偶见皮疹、粒细胞减少、血小板减少、肝肾功能损害。注意：肝功能不全、孕妇及哺乳期妇女禁用；青光眼、心血管疾病患者慎用。

3、苯巴比妥（Phenobarbital）（鲁米那）

【制剂规格】片剂：15mg，30mg、100mg；注射液：50mg、100mg、200mg。

【作用】提高病灶及病灶周围神经原的惊厥发作阈，抑制病灶异常放电和扩散。

【适应症】除用于镇静、催眠外、可作为癫大发作及局限性发作的重要药物。也可用于儿童癫患者的治疗。

【剂量及用法】口服：成人，开始每晚30mg，渐增加至30mg/次，3/d。儿童，2~5mg（kg•d），分3次服。肌注：0.1g~0.2g/次，6h后可重复1次（抗惊厥）。静注：0.1g~0.2g/次（用其钠盐）稀释成1%浓度缓慢静注（癫持续状态时用）。

【不良反应与注意事项】不良反应有：①可出现皮疹，严重者发生剥脱性皮炎。一旦出现皮疹应立即停药；②大剂量使用本品可产生依赖性，停药后反跳；③眩晕、共济失调、眼球振颤，老年体弱患者对一般用量可产生兴奋、精神错乱或抑郁，应减量；④儿童常见反应有多动、异常兴奋、行为异常。注意：①给药数周后才能达到最大抗癫效果；②逐渐减量停药，以免导致发作或癫持续状态；③控制发作的有效血药浓度为10~40mg/L可出现中毒症状；④静脉注射本药时每分钟不应超过60mg，注射速度过快可导致呼吸抑制、喉痉挛、支气管痉挛或窒息，肝肾功能不全、重症肌无力、孕妇或哺乳期妇女慎用。

4、扑米酮（Primidome）（扑酮）

【制剂规格】片剂：50mg、100mg、250mg。

【作用】本品为苯巴比妥类抗癫药，其结构、作用均与苯巴比妥相似，但作用、毒性又比苯巴比妥低。

【适应症】用于抗癫，全身强直—阵挛性发作（大发作），部分性发作（局限性发作）、复杂部分性发作，和特发性震颤、老年震颤的治疗。尤适用于能以苯妥英钠和苯巴比妥治疗的患者，通常与苯妥英钠、卡马西平联用，以增强疗效。

【剂量及用法】口服。成人常用量：自50mg开始，睡前服用，3d后改为每天2次，1周后改为每天3次，第10天开始改为每次250mg，每天3次，总量不超过1.5g/d。维持量一般为每次250mg，每天3次。

小儿常用量：8岁以下每天睡前服50mg，3d后增加为每天2次，1周后改为每次100mg，每天2次，10d后根据情况可增加至每次125~250mg，每天3次，或每天按体重10~25mg/kg，分3次服用。8岁以上同成人用量。

【不良反应与注意事项】①嗜睡、精神障碍、头痛、呕吐、眩晕；②共济失调、眼球震颤、复视；③粒细胞缺乏、白细胞减少症；④皮疹；⑤水肿、多尿、性功能障碍；⑥佝偻病及软骨病；⑦本品不能与苯巴比妥和异烟肼合用，否则易引起上述不不良反应；妊娠及哺乳期妇女慎用；肝肾患者禁用。

5、丙戊酸钠：属广谱抗癫药，适用于各型癫。近年也有人使用于治疗情感性精神障碍。副作用较多，特别是偶可引起严重的肝损害甚至可能致死，所以用药期内要经常检查肝功能。通常口服剂量：儿童15~60mg/kg（体重），成人600~800mg，均分次服。

6、乙琥胺：常用于失神小发作，为首选药物，尤其适用小儿点头状癫及肌阵挛性癫。其副作用有胃肠道反应、眩晕、嗜睡、精神症状、血小板减少、粒细胞缺乏等。通常口服日量：儿童15~35mg/kg（体重），成人1000~1500mg，均为分次服。

7、氯硝西泮（氯硝安定）：本品属苯二氮类药，为抗焦虑药之一，近年来发现它有良好的抗癫作用。适用于控制各型癫，对失神小发作、婴儿痉挛症、肌阵挛性及运动不能性发作疗效较好。氯硝西泮副作用较少，但长期服用可产生耐药性，需要加大剂量。通常口服日量：儿童0.05~0.2mg/kg（体重），成人6~20mg，均为分次服。

8、拉莫三嗪：用于其他抗癫药不能完全控制的部分性发作、继发性和原发性全身性发作的癫患者的治疗。一般开始服用本药应从低剂量开始，不良反应发生率低。成人：开始可50mg/d。2周后可增加至100mg/d，分次服，逐步加到维持量100~200mg/d，分次服。如与苯妥英钠或卡马西平合用，开始剂量可每次50mg每天2次，1周后增至每次100mg，每天2次。2岁以上儿童：开始每天为2mg/kg，1周后逐渐增至每天5~10mg/kg；若与丙戊酸钠并用，开始剂量每天为0.5~1mg/kg，逐渐增至每天1~5mg/kg。

9、拖吡酯：是一种广谱新型抗癫药，对难治性单纯部分性发作，复杂部分性发作，继发性全身强直—阵挛发作均有效。口服：成人，起始剂量25~50mg/d，晚上服，1周后开始加量，每周增加25~50mg，渐增至0.2~0.4g/d，分2次服，一般0.2g/日可作其最低有效量。儿童，5~9mg/（kg•d）。中、轻度不良反应发生多见，按照症状的频度，依次为头晕、疲乏、复视、眼球震颤、嗜睡、语言障碍、注意力不集中、头痛等，孕妇禁用。

10、噻加宾：可作为难治性癫的添加治疗。口服：开始5mg/d，以后每周增加5~10mg，直至30~45mg/d，最大量55mg/d。不良反应有头晕、头痛、疲乏、忧郁、也可精神错乱。孕妇及哺乳期妇女慎用，严重肝功能不全者禁用。

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