抗焦虑药
抗焦虑药过去称为镇静剂，而其较大剂量于睡前应用时又可起催眠作用，故又称其为催眠药。抗焦虑药应用最为广泛的是苯二氮类药（Benzodiazepines，简称BDZ）此类药的主要作用是抗焦虑、镇静、抗惊厥等，使用较高剂量则具催眠作用。可稳定病人的情绪，消除或减轻病人的焦虑不安、恐惧紧张等症状。 常用的抗焦虑药有： 1、氯氮（利眠宁、甲氨二氮）Chlordiazepoxide 【作用与用途】具有抗焦虑、抗抽搐和肌肉松弛及催眠镇静等作用。但此药停药后会出现戒断反应，长期使用会产生耐药和依赖。主要用途是治疗各种焦虑性精神障碍，也可用于催眠。半衰期为18~48小时。 【规格】片剂：5mg、10mg。 【剂量及用法】常用剂量为10~60mg/日，分2~3次口服，若用于催眠，可于每晚睡前服用10~20mg。治疗的最高剂量可达100mg/日。 【不良反应】少见，可偶见恶心或嗜睡。偶有粒细胞减少、皮疹及肝损害，故肝、肾功能减退者及老人宜慎用。久用还可产生依赖性。 2、苯甲二氮（地西泮、安定）Diazepam 【作用与用途】与氯氮相似，但除对焦虑有治疗作用外，还可治疗癫的持续状态。该药的半衰期为30~60小时。晚上服可改善睡眠，次日白天，仍有抗焦虑作用。 【规格】片剂：2.5mg，5mg。 针剂：10mg/2ml。 【剂量及用法】常用治疗剂量，口服5~40mg/日，分2~3次服或每晚睡前顿服。静脉推注10mg/次，每日1~3次，静滴5~15mg/日，一次。 【不良反应】同氯氮，大剂量使用有时会出现低血压和呼吸抑制状态。 该药不能与其他药合用。 3、替马西泮（甲基舒宁、3－羟基安定）Temazepam 【作用与用途】镇静催眠作用明显，主要用于治疗失眠，半衰期为5~10小时。 【规格】5mg、10mg、15mg、20mg。 【剂量及用法】每晚睡前服15~30 mg。 【不良反应】与氯氮相似。长期高剂量使用会产生耐受和依赖，故应尽量低剂量使用，且宜间断性并更换药物。苯二氮类药服用后如欲撤药也应逐渐减量，直到停服。 80年代推出的抗焦虑新药丁螺环酮（布斯哌隆Buspirone）是阿扎哌隆类的典型代表。其具有明显的促进NE与DA的传递而抑制5－HT的作用，比苯二氮类治疗更安全，抗焦虑且无嗜睡及肌肉松弛，一般不会影响患者的日常生活、工作学习，不良反应小且无依赖性。 丁螺环酮主要治疗广泛性焦虑，对伴有焦虑症状的强迫症、冲动攻击行为及抑郁症也有较好的改善作用。 该药为片剂，为5mg和10mg两种规格。常用量为20~60mg/日三次，治疗抑郁症的剂量应适当加大，可为60~80mg/d。 服用本药不良反应很少，仅少数病人服药后会出现头痛、头晕、失眠及胃肠功能紊乱等。且不具耐受和依赖性。久服也无明显戒断反应。 |
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