“李氏百姓疗法”让精神病人自由康复
李氏百姓疗法（简称李氏法），是中国著名特色医师李占江，根据社会、病人或家庭及临床工作的需要，创立的一整套精神疾病防治新模式。是以医疗小组的形式，将精神病人的治疗和康复一包到底，提供全面到位的精神卫生服务。 李氏法可被定义为，是帮助一个精神无能力的人，使他的精神逐步恢复健康，从而改善生活质量和生存环境，提高独立生存能力，而刻意安排的一种治疗过程。总体思路是见病见人，重视人的方面，以病人家庭为中心，以“精神病非住院”、“精神病的快速治疗”、“让精神病人自由康复”为基础。充分利用家庭、社会和自然的大环境，从大卫生角度（包括生活、学习、人际关系、工作、婚姻与家庭）进行全面系统地社会化医疗。其特点：对首次发病患者抓住一个“早”字；接待患方普及一个“知”字；诊断疾病把握一个“准”字；临床治疗突出一个“快”字；护理运用一个“巧”字；生活上重视一个“自”字；康复阶段发挥两个“适”字。逐渐形成了大众自愿接受的一种医疗方法，被誉为“李氏百姓疗法”。包括十个方面： 1.建立医患关系：医患关系是李氏法实施成败的关键。在过去的二十年间，接受李氏法治疗的398例病人，有390例病人家属因为缺乏精神卫生知识，不是真诚的配合治疗，临床中曾发生病人的病好治，病人家属的心难从的怪现象，直接干扰着医疗方案的确定，阻碍着治疗。当然患方享有知情同意，我们也一贯坚持将患者的利益置于医师利益之上，但是正常的医疗活动应该在没有任何干扰的环境中进行。“医乃生死所寄”，“责任非轻”。为规范医患双方当事人的行为，李氏法以“七不治”为准绳：①就医心不诚；②正在接受他人治疗；③达不到患者家属的要求；④自购药服；⑤本医治疗无效；⑥遵医嘱难；⑦傲姿不论于理。因为精神病人往往失去处理本人事务的能力，依据我国的传统观念，“家长”便可主宰病人的事务，因此，医患双方自愿达成一项《医患协议》，确实必要。实践证明，这一措施对医患双方都起到极为重要作用。 ⒉培训监护人：李氏法属非住院化医疗，需要确定和培训监护人。监护人首先应由患者亲属担任，无条件的可由医疗小组指派。监护人与患者的关系特征为专业与个人的关系，监护人对于病人来说是一面镜子，一个模型，这就决定了监护人应具备的条件和责任：①应具有一般的专业知识；②监护人是医患之间的纽带；必须学会和病人与医生打交道，一方面向医疗小组提供病人的信息，另一方面要鼓励和指导病人配合治疗；③监护病人服药，并保管好药品；④维护患者的合法权益；⑤监护患者的人身安全，防止自杀，伤人、外逃等意外发生。 3.家庭治疗：家庭治疗包含两个方面。一方面家庭是病人接受治疗最理想的场所，另一方面是病人所处的家庭环境对治疗和结局的影响。已经发现，家庭成员负性的相互作用，如批评、厌恶、敌视等明显影响精神病人的康复程度。在我国，精神病人家庭存在问题是普遍的，长期的，如经济问题、观念问题、家庭和谐问题等。家庭治疗的宗旨就是要帮助家庭解决影响病人康复的问题，减轻家庭负担，提高药物治疗的连续性。临床证明，许多精神病人多次住院，屡治屡犯，久治不愈，变得越来越难治，甚至发生自杀，其主要原因来自家庭问题。 家庭治疗包括：①向家庭普及精神卫生知识，进行心理教育，更新观念；②训练家庭成员有效地沟通；③向家庭提供信息；④提高家庭的整体功能；⑤危机干预。这一方法的有效性已获得临床验证，全家人共同努力，为患者的治疗和康复营造一个良好的家庭环境。 4.急诊服务：精神病人在家中接受治疗，难免会发生各种急慢性应激情况，如病人突然变的反常、拒医、拒药、敌视监护人、毁物、伤人、外逃、企图自杀等危险。监护人应立即与医疗小组取得联系，医疗小组应备有通讯、交通、完整的急救设备，有能力保证24小时进行药物和心理有效干预。埠外患者可通过电话、传真、网上咨询，获得心理支持和应对危机的方法，有驻地医疗小组的要及时与驻地小组联系，以防意外。保障病人安全地接受治疗。 5.快速疗法：快速治疗是李氏法的重要组成部分。是根据疾病的发生发展的特点，采取“急则治标”的原则，从标入手而治。标病每多症情紧急，甚或危及患者的生命，或影响对“本”病的治疗。“标”证在精神疾病中出现，虽然不致危及生命，但是假使治疗措施不得力，则会导致症情加重，病势恶化，难免危及病人及家人安全。笔者在临床实践中，探索出一种快速疗法。在病体病理反应物或穴位上，反复注射小剂量药物，如清开灵注射液、红花注射液、丹参注射液、舒必利注射液、氟哌啶醇注射液等。把传统的针刺手法与药物的药理作用同现代的注射方法有机结合，来强化病人快速恢复阴阳相对平衡，以达到治疗或控制各种精神运动性兴奋、急性幻觉妄想状态。对不配合治疗的病人，经过3－5次反复注射，多数病人可迅速改善敌对情绪和行为，开始恢复自知力。对于火热充斥阳明而引发的狂乱症，当出现大便硬结、喜喝冷饮、舌红、目赤、脉洪大滑数，服用自拟中成药清理胶囊。主要功能清除体内火、痰、瘀、便、毒有害物质。快速疗法，经济、方便、见效快、安全、可缩短病程，保障李氏法按计划进行。 6.动中施治：精神疾病是一种特殊的病变类型，具有发病急，转化快，易潜伏、有时症状真假难分、病轻病重难辨的特点。虽经快速治疗强化恢复阴阳的相对平衡，但病情得不到有效控制和向愈者，针对病因病机采取相应的治疗措施。治病求本，必须足药量、足疗程，经过较长的治疗过程，动中施治。在上述排除体内有害物质的基础上，掌握其邪正盛衰、寒热虚实，使用自制中成药，使“狂者静之”、“呆者动之”、“实者泻之”“虚者补之”、“寒者热之”、“热者寒之”的原则，经上述几种治疗方法，使精神症状大都得以控制和消除，但需要进一步分析研究患者病的最终结局，进行善后调理，巩固疗效、对所遗留的症状进行彻底根治。 ⒎精神治疗：精神疾病是一种“心理”疾病。精神病患者和其它患者一样也是“人”，在整个治疗过程中，应给予鼓励和关爱，因此，精神治疗是不可缺少的手段。进行精神治疗要有针对性和计划性，通过掌握患者所患疾病的致病因素、证侯特点、心理状态（如不承认有病、拒绝就医，认为药中有毒、拒绝服药，护理难），采取个别谈心、交朋友、下棋、打牌进行疏导，有效地指导着临床治疗：①教给患者学会就医，主动配合治疗，改变在治疗过程中的被动状态；②鼓励患者增强自身战胜疾病的能力，坚持自己服药；③消除自卑心理，耻辱感和急于求成的思想，始终保持在有信心康复之中；④指导患者坚持每天写日记；⑤对患者生活、学习、家庭、工作等遇到的困难问题随时给予心理支持。 8.再造生活：失去生活能力或生活技能减退，是精神分裂症病人普遍存在的问题。治疗重点首先是衣、食、住、行个人的生活问题：①保持清洁卫生，帮助患者重建良好的卫生习惯；②培训患者的自我生活技能；③鼓励外出购物；④布置家庭作业；⑤重新建立正常的生活规律。 再造生活，也就是在李氏法的策划和支持下，通过监护人和患者的相互努力，对患者生活中局限性和脆弱性的调整。监护人应该明白，向患者提供的照顾不是越周全或越多越好，只有患者所需要的才有意义，监护人应该站在患者背后，洞察患者，支持患者在自理生活的最高水平上发挥作用，才有利于重新建立起生活过程。为早日回归社会打下基础。 ⒐自由康复：自由康复是精神分裂症病人必然之路。当患者的病情比较稳定或恢复到正常，逐渐有了自我生活的能力，他们希望摆脱监护人，离开住所，走向社会，这时，我们应该积极鼓励，并帮助他们到社会大环境中自由康复。所谓自由康复，并不是对病人撒手不管，在李氏法的操作下，根据每位患者的自身能力、特长、爱好，将患者放在社会中扮演适当角色。康复的方法有：①首先让患者自己完成社会关系中的人际往来，重点是开发自然人的人际交流，学会与正常人打交道；②鼓励支持参加社会活动，特别是社区的文体活动；③设法改善他们周围歧视环境，主要是社区环境、学习环境和工作环境；④培训一技之长，学会挣钱；⑤扮演某一个社会角色。 10.建立康复同盟：建立一个以病人为中心的自助联盟组织。目的是利用广大患者的集体力量及所在社区的支持，开展互助自救活动，营造和谐生活环境，共同战胜疾病，彻底改变精神病人的命运。具体方法：①与病人住所、学校、单位联盟；②与社区医疗网点联盟；③组织监护人参加互助组；④定期举办病友座谈会；⑤建立信息反馈机制。 二十多年来，采用李氏法治疗的600例精神分裂症病人20%的重返原工作岗位；70%的人成为个体经营者。因病休学返校率98%；因病离婚再婚率60%。除一例自杀外，无一例走失或流落街头，100%避免了再住院。 综上所述，李氏法是临床实践中的一种创新，将精神病的治疗和康复更加经济、方便、正规和系统化。这样亦可从根本上解决精神病屡治屡犯、病程长、负担重、根治难的问题。李氏法不仅适用个体病人，更适用大群体病人进行网络化操作，在城市和农村获得成功。也给广大精神病患者带来了新希望。
|
网站首页 | 浩东诊所 | 李氏家园 | 自杀救助小组 | 保定世纪阳光心理咨询中心 | 保定市军艳中医精神卫生诊所 | 振兴精神卫生诊所 | 意见反馈 | 友情链接 | 网站地图
精神卫生服务网(www.jswsfw.net) - 精神卫生服务网相伴,健康一生!
地址：保定市长城南大街1298号 电话：0312-2110395 2136197
本站图/文均来自于网络收集,仅供病友参考,不做为医疗诊断依据。
Copyright © 2011-2014 冀ICP备12075763号-1