与心理因素有关的生理障碍主要表现为生理功能障碍、与心理因素有关但无明显精神活动或行为障碍的一组疾病，主要包括进食障碍、睡眠障碍及性功能障碍等。

一、进食障碍

进食障碍是一组与心理社会因素有关的以进食行为异常为主的精神障碍，主要包括神经性厌食、贪食和呕吐。

神经性厌食是一种多由自己造成的进食行为异常，以故意限制饮食、减轻体重为特征。病人常对肥胖具有病态性的恐惧，为减轻体重形成“标准”体型不惜采用过度的疲劳运动、人工呕吐及导泄等方法，虽已达明显消瘦且呈病态，仍然认为自己太胖而继续坚持“减肥、瘦身”。此类病人多见于青少年女性，起病多与心理因素和环境因素有关。由于刻意的节食，常会造成严重的营养不良、脱水、导致代谢和内分泌紊乱，女性闭经，男性性功能减退，青春期前的病人性器官呈幼稚型。部分病人可出现呈间歇发作的暴饮暴食。神经性厌食不是任何精神障碍的继发症状，也不是躯体疾病所致。无食欲及心因性无食欲则不属本症。

治疗

1、心理治疗　“心病还需心药医”，心理治疗是神经性厌食症的重要的治疗手段。通过分析、解释、安慰、鼓励、帮助病人了解进食的重要意义及进食障碍对躯体的负面影响，纠正病人的情绪冲突和错误认知，引导病人树立形体美的正确概念，养成正常的规律性进食及运动。

2、药物治疗　对神经性厌食症的治疗主要手段是心理治疗，药物治疗的目的是用以改善病人的焦虑、抑郁等情感症状。如用小剂量的、不良反应轻的阿普唑仑、氯硝西泮或三环类抗抑郁剂。如胃部不适，可使用胃动力药吗丁啉或胃酶合剂等。如呕吐明显，可用胃复康等止吐剂。特别注意脱水和营养不良等躯体障碍（重者要住院治疗），要及时纠正营养不良及水电解质的紊乱，脱水和营养不良是复杂的多种因素引致，包括躯体、心理及社会诸多因素的影响，故应根据病人的具体情况有针对性的予以综合处理，应适当服用多种维生素。

标准体重Kg＝身高厘米数－105。

二、睡眠障碍

人生的三分之一时间是在睡眠中度过，心理因素对睡眠有重要影响。有效的睡眠可以使人获得旺盛的学习、工作的精力；睡眠障碍则会使人神情萎靡，对事物兴味索然。常见的非器质性睡眠障碍包括失眠症、嗜睡症、睡行症、夜惊及梦魇。

失眠症

失眠症是一组持续相当长时间的、顽固的对睡眠的质和量不满意的病症。其他症状均继发于失眠，包括难以入睡、睡眠不深、易醒、多梦、早醒、醒后不易再睡、醒后不适感、疲乏，或白天困倦。失眠可引起病人焦虑、抑郁或恐惧心理，并导致精神活动效率下降，妨碍社会功能。

CCMD―3对失眠症提出的诊断标准是：

【症状标准】

（1）几乎以失眠为唯一的症状，包括难以入睡、睡眠不深、多梦、早醒，或醒后不易再睡，醒后不适感，疲乏，或白天困倦等。

（2）具有失眠和极度关注失眠结果的优势观念。

【严重标准】对睡眠数量、质量的不满引起明显的苦恼或社会功能受损。

【病程标准】至少每周发生3次，并至少已1个月。

【排除标准】排除躯体疾病或精神障碍症状导致的继发性失眠。

【说明】如果失眠是某种躯体疾病或精神障碍（如神经衰弱、抑郁症）症状的一个组成部分，不另诊断为失眠症。

注意不要把一般认为正常的睡眠时间作为判断偏离程度的标准，因为有些人的睡眠　只需较短时间本人就达到质和量的满足，并不认为自己是失眠病人；而有些人睡眠质量很差，但睡眠的时间则完全处于正常范围。失眠症的诊断必须考虑个体的差异，如体质、职业、性格、年龄等，并排除躯体疾病因素及多种精神障碍表现的常见的失眠症状。

治疗方法

1.非药物治疗

   （1）首先应明确失眠的原因、特点及规律，同一病人可能有多种原因。

   （2）心理治疗

失眠症的患者常会出现精神症状，如易怒、白日倦怠、抑郁、焦虑、恐惧、易惊等，由此而引起病人严重的心理负担，更加重失眠而形成恶性循环。因此，对病人加强心理教育，解除其焦虑及长期的精神负担，再结合药物的辅助治疗常会取得良好的治疗效果。

   （3）保持有规律的作息

形成有规律的按时睡觉和起床，睡前不做剧烈运动，可做放松和催眠训练，不喝浓茶、咖啡等刺激性食物。如躺下后实难入睡，应起床做轻微运动，等什么时间困倦了再睡。但要避免睡不着后起来看电视或看刺激性节目，可于昏暗的灯光下看看书、练练书法或绘画或放松、调息。无论夜晚睡眠怎样，都应在早上固定的时间内起床，形成睡眠――觉醒节律，切实提高睡眠效率。白天尽量不要睡觉。

2.药物治疗

目前用于治疗失眠的药物种类繁多，实践证明，对失眠症的治疗应选择半衰期较短、安全有效、白日无残留作用（使用最低有效剂量）、无成瘾和依赖的药物。常用BZ类药物，连续使用不超过4周以防成瘾，且用药同时杜绝饮酒，以防增加药物成瘾的危险性。BZ类药物虽广泛用于治疗失眠，但此类药物的不良反应较为严重。因此，目前较多使用新兴的抗抑郁药和5―HT回收抑制剂（SSRI），作为催眠药来治疗抑郁伴发的睡眠障碍疗效理想，且不良反应也较少。

中医采用辨证论治、补虚泻实，调整阴阳的治疗法则，以宁心安神药物为主，如复方枣仁胶囊、安神胶囊、养血安神糖浆、灵丹王胶囊等对失眠症的治疗具良好疗效，且无任何不良反应。

三、性功能障碍

性功能障碍为一组与心理社会因素密切相关的性功能疾病。其有多种表现形式，即个体不能参与自己期望的性活动，包括缺乏性交的兴趣或快感，不能产生有效的性行为所必需的生理反应，或不能控制和体验到性乐的高潮等，由此而导致性交过程一个或几个环节发生障碍，致使性交活动不能正常圆满的完成。常见的性功能障碍有性欲减退、阳痿、冷阴、早泄、阴道痉挛、性交疼痛等。

《中国精神疾病分类方案和诊断标准》（第三版）、即CCMD―3对此组障碍的诊断标准为：

52.非器质性性功能障碍【F52】

指一组与心理社会因素密切相关的性功能障碍。常见为性欲减退、阳痿、早泄、性乐高潮缺乏、阴道痉挛、性交疼痛等。

【症状标准】成年人不能进行自己所希望的性活动。

【严重标准】对日常生活或社会功能有所影响。

【病程标准】符合症状标准至少已3个月。

【排除标准】不是由于器质性疾病、药物、酒精及衰老所致的性功能障碍，也不是其他精神障碍症状的一部分。

【说明】可以同时存在一种以上的性功能障碍。

1.性欲减退

性欲减退主要表现为对性的欲望、爱好及有关的性幻想或性思考的缺乏，指成年人持续存在性兴趣和性活动的降低，甚至丧失。CCMD―3对性欲减退定义和诊断标准为：

52.1性欲减退【F52.0】

指成年人持续存在性兴趣和性活动的降低，甚至丧失。

【诊断标准】

（1）符合非器质性功能障碍的诊断标准；

（2）性欲减低，甚至丧失，表现为性欲望，性爱好及有关的性思考或性幻想缺乏；

（3）症状至少已持续3个月。

性欲是一种含有一定生物（本能）成份的复杂现象，在精神社会因素的影响下，可能是通过激素来进行调节。性欲减退是即使在体内外各种因素的影响和作用下，也不能引起性兴奋或性交的欲望，使性生活能力和行为水平都明显降低，甚至丧失。此类患者无论与配偶间隔多长时间未能合房，也没有性生活的要求，即使予以性刺激也很难或根本无法引起性欲。

性欲减退的治疗主要是查明原因，夫妻中的一方有性欲减退要尽量、单独、解释性的搞好调查，找出病因，并帮助患者认识病情，改善夫妻的性行为关系，纠正不正确的性行为和思想。消除患者紧张的情绪及忧虑。如果是因年龄的关系则另当别论，若是因某类器质性病变或精神障碍引起的性欲减退，则应对症进行心理结合药物治疗。对补肾壮阳类的药物一定要谨慎使用。

2.阳痿

CCMD―3对阳痿的定义和诊断标准为：

52.2阳痿【F52.2非器质性生殖器反应不良】

指成年男性有性欲，但难以产生或维持满意的性交所需要的阴茎勃起，如性交时阴茎不能勃起或勃起不充分或历时短暂，以致不能插入阴道。但在手淫时，睡梦中，早晨醒来时可以勃起。

【诊断标准】

（1）男性符合非器质性性功能障碍的诊断标准；

（2）性交时不能产生阴道性交所需的充分阴茎勃起（阳痿）至少有下列1项：

①在做爱初期（阴道性交前）可充分勃起，但正要性交时或射精前，勃起消失或减退；

②能部分勃起，但不充分，不足以性交；

③不产生阴茎的膨胀；

④从未有过性交所需的充分勃起；

⑤仅在没有考虑性交时，产生过勃起。

阳痿的发病原因可分为器质性和心因性的，原发性阳痿（指成年男子从未有过成功的性交大多为器质性或内分泌疾病所引起。继发性阳痿（指曾有过成功的性交史，其后发生的阳痿）和环境性阳痿（指在某种特定的环境下和改变性对象时发生的阳痿）多为心因性阳痿，心理因素起主要作用。有人曾作过统计，40岁以下的成年男子中的阳痿患者，84%为心因性阳痿，其余的则为器质性原因。心因性阳痿主要原因有：人际关系的紧张所造成的影响，情感的不协调及对性生活不正确认识和行为，或是于生长发育过程中受到的影响等原因。特别是全球化经济的残酷竞争，心理应激的加剧，人民生活水平的迅速提高，“富贵病”（糖尿病、高血脂、肥胖症等）及行为（吸烟、酗酒、吸毒等）和药物滥用等都成为导致勃起功能障碍的重要因素。而且此症的患病率在逐年增高。目前有学者调查统计，40~70岁的男性有52%的人患有此症。因此，对勃起功能障碍的治疗已引起全球医学界的广泛关注。

过去，阳痿（文雅点应称为“勃起功能障碍”）被视为丑恶之疾，患者羞于启齿求医，造成病人沉重的心理负担，生活质量和夫妻关系受到严重影响，并严重威胁着人们的精神健康和社会的稳定。故常有人偷偷摸摸的买药服用，更加重了心理负担。如今性保健药品堂而皇之地摆上柜台，为性功能障碍患者提供了有效的帮助。

对勃起功能障碍（ED）的治疗方法很多，如果确定为心因性ED，则应在性伙伴的鼓励和支持下进行心理和行为治疗，同时辅以药物以增强病人治愈的信心，消除患者的焦虑情绪并逐渐恢复其性行为的自然性，重建性交能力。

就目前看，治疗ED的药物在传媒的鼓噪下品类繁多的呈现于世人面前。如口服药，α2－肾上腺素能受体阻滞剂：育亨宾、苯氧苄胺；酚妥拉明；L－精氨酸；多巴胺受体激动剂；溴隐停，纳洛酮；磷酸二脂酶抑制剂：柠檬酸西地那芬；银杏叶提取剂及补肾壮阳的中药制剂等等，对勃起功能障碍均能起到程度不等的治疗作用。此外还有内分泌治疗的激素替代疗法，海绵体内自我注射治疗，阴茎龟头的局部用药及真空泵治疗等。

3.早泄

CCMD―3对早泄的定义和诊断标准为：

52.5早泄【F52.4】

指持续的发生性交时射精过早导致性交不满意，或阴茎未插入阴道时就射精，继发于勃起障碍者诊断为早泄。

【诊断标准】

（1）符合非器质性性功能障碍的诊断标准；

（2）不能推迟射精以充分享受做爱，并至少有下列1项：

①射精发生在进入阴道前夕或刚刚进入阴道后；

②在阴茎尚未充分勃起进入阴道的情况下射精；

③并非因性行为节制，继发阳痿或早泄。

早泄是指不能控制射精，致使性交双方不能享受性乐的满足。早泄的病因一般均与心情紧张有关，主要是射精所需要的性神经感受阈值太低，而致使射精所需要的时间过短。对此可采用动停手淫法反复进行训练以提高阈值，即当建立起阴茎勃起待将射精时立即停止动作，当兴奋消退后再重复刺激，反复操作以调控射精时间的延长。也可于性高潮来临之际、有射精意向之前即刻向下牵拉阴茎和睾丸以延缓射精。然后可采用女上位姿势进行性交，反复动作延缓射精，直到满意后再让其射精。对器质性的早泄，要查明病因，对症治疗原发病。